Хроническая трещина губ возникает в результате нарушения эластического напряжения ткани губ. Заболевание характеризуется высокой распространенностью и склонностью к рецидивированию. Выраженная болезненность трещин нарушает качество жизни, затрудняет прием пищи и уход за полостью рта. Длительное существование трещины может привести к образованию инфильтрата, углублению и ороговению краев. Несвоевременное и неправильное лечение трещин нередко заканчивается абсцедированием или хроническим воспалением губ, а в ряде случаев может явиться благоприятной почвой для развития злокачественных новообразований. В арсенале врачей-стоматологов имеется достаточно ограниченный выбор безопасных средств для стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки полости рта. Этим свойством обладает солкосерил – препарат, который достаточно долго и эффективно используется в клинической практике.
Цель настоящей работы – оценка эффективности различных форм солкосерила в местном лечении хронической трещины губ с помощью клинико-цитологического исследования.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 28 пациентов с хронической трещиной губ в возрасте от 27 до 45 лет (19 мужчин и 9 женщин) с давностью процесса до 2 лет. У всех пациентов локализация трещин отмечалась в центральной части нижней губы. Протяженность трещин варьировала от 0,4 до 0,9 см, глубина – в пределах собственной пластинки. Пациенты были разделены на 2 группы – основная и контрольная (по 14 человек в каждой). Лечение больных с хронической трещиной губ в обеих группах проводили комплексно. Первое посещение начинали с устранения травмирующих факторов. Затем проводили санацию и обучение гигиене полости рта. В дальнейшем пациентам ежедневно проводилась антисептическая обработка красной каймы губ раствором фурацилина 1:5000. Внутрь рекомендовались поливитамины и седативные препараты растительного происхождения. Затем пациентам контрольной группы назначали смазывание губ солкосерил-мазью, а пациентам основной группы – солкосерил дентальной адгезивной пастой. Для того чтобы проследить динамику процесса и эффективность применения лечебных средств, проводили цитологическое исследование препаратов – отпечатков с поверхности трещины у наблюдаемых пациентов обеих групп до лечения и на 6 день от начала лечения.
Результаты и обсуждение. Исследования показали, что у больных основной группы уже на 3 сутки после начала лечения болезненность трещин значительно уменьшалась, а сон и аппетит – улучшились. Трещины начинали эпителизироваться на 4 день лечения. На 6 сутки эпителизация завершалась. У пациентов контрольной группы этот процесс затягивался на 1-2 дня и наступал после 7–8 дней лечения. Цитологическая картина до лечения выявила наличие практически у всех больных обеих групп в отпечатках с трещин большого числа нейтрофильных лейкоцитов (67,5±2,8 в основной и 67,7± 2,6 – в контрольной группе) с незначительными примесями эритроцитов (2,1± 0,5 и 2,2± 0,6 соответственно) (табл. 1).
Таблица 1
Изменение цитологической картины в процессе лечения ХТГ
| Клеточные элементы | Основная группа | Контрольная группа | ||
| До лечения | Через 6 суток | До лечения | Через 6 суток | |
| Нейтрофильные лейкоциты |
67,5 ± 2,8 |
5,4 ± 0,6 |
67,7± 2,6 |
14,4 ± 1,3 |
| Разрушенные нейтрофилы |
46,3 ± 2,2 |
1,3 ± 0,7 |
45,8 ± 2,3 |
8,7 ± 1,1 |
| Неповрежденные нейтрофилы |
21,2 ± 1,7 |
4,1 ± 0,2 |
21,9 ±1,6 |
5,7 ± 0,4 |
|
Фагоцитоз |
10,5± 0,8 |
19,6 ± 1,4 |
10,8 ± 0,7 |
21,3 ± 1,6 |
|
Лимфоциты |
16,4 ± 1,8 |
6,7 ± 0,9 |
16,8 ±1,7 |
8,1 ±1,1 |
|
Свободные макрофаги |
17,1 ± 1,9 |
8,2 ± 0,8 |
17,3 ± 2,0 |
10,1 ±1,6 |
|
Эритроциты |
2,1 ± 0,5 |
— |
2,2 ± 0,6 |
— |
| Молодые (базальные и парабазальные) эпите-лиальные клетки |
32,4 ± 2,3 |
6,8 ± 0,9 |
31,8 ± 2,2 |
13,4 ±1,5 |
| Промежуточные эпителиальные клетки |
23,7 ± 1,8 |
8,9 ± 1,1 |
24,1 ± 1,9 |
14,6 ± 1,7 |
| Ороговевающие эпителиальные клетки |
4,9 ± 0,4 |
81,7 ± 2,2 |
4,7 ± 0,5 |
41,6 ± 1,8 |
В мазках также обнаруживались клетки плоского эпителия, принадлежащие поверхностному (4,9±0,4 в основной группе и 4,7 ± 0,5- в контрольной), промежуточному (23,7 ± 1,8 и 24,1 ± 1,9 соответственно) и парабазальному (32,4 ± 2,3в основной группе и 31,8 ± 2,2- в контрольной) слоям. В процессе проводимого лечения были выявлены единые закономерности изменения цитологической картины в обеих группах, но с небольшим опережением положительной динамики по срокам – в основной.
У больных контрольной группы на 6 сутки проводимого лечения цитологическая картина свидетельствовала о начале эпителизации: разрушенные формы лейкоцитов значительно уменьшились – (с 45,8±2,3 до 8,7±1,1), а число ороговевающих клеток – увеличилось (с 4,7±0,5 до 41,6±1,8). Было также отмечено уменьшение как промежуточных (с 24,1±1,9 до 14,6 ±1,7), так и молодых (с 31,8±2,2 до 13,4±1,5) клеток. Клиническое исследование у больных контрольной группы на 6 сутки от начала лечения выявило уменьшение трещин в размере, и исчезновение болезненности.
В эти же сроки (6 сутки от начала лечения) у пациентов основной группы цитограммы содержали большое количество эпителиальных клеток с превалированием ороговевающих (81,7±2,2). Клиническая картина свидетельствовала о полной эпителизации трещин у всех пациентов.
Таким образом, нормализация цитологической картины в препаратах у больных проходила параллельно с клиническим выздоровлением, наступавшим в основной группе в целом на 1-2 суток быстрее. Это свидетельствует о большей эффективности солкосерил дентальной адгезивной пасты по сравнению с солкосерил – мазью, что позволяет рекомендовать солкосерил дентальную адгезивную пасту для широкого использования в комплексном лечении хронической трещины губ.
Статья из сборника материалов конференции.
Этот сборник и остальные, вы можете найти в нашем архиве.
