Клинико-цитологическая характеристика эффективности применения различных форм Солкосерила в местном лечении хронической трещины губ

Хроническая трещина губ возникает в результате  нарушения эластического напряжения ткани губ. Заболевание характеризуется высокой распространенностью и склонностью к рецидивированию. Выраженная болезненность трещин нарушает качество жизни, затрудняет прием пищи и уход за полостью рта. Длительное существование трещины может привести к образованию инфильтрата, углублению и ороговению краев. Несвоевременное и неправильное лечение трещин нередко заканчивается абсцедированием или хроническим воспалением губ, а в ряде случаев может явиться благоприятной почвой для развития злокачественных новообразований. В арсенале врачей-стоматологов имеется достаточно ограниченный выбор безопасных средств для стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки полости рта. Этим свойством обладает солкосерил – препарат, который  достаточно долго и эффективно используется в клинической практике.

Цель настоящей работы — оценка эффективности различных форм солкосерила в местном лечении хронической трещины губ с помощью клинико-цитологического исследования.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 28 пациентов с хронической трещиной губ в возрасте от 27 до 45 лет (19 мужчин и 9 женщин) с давностью процесса до 2 лет. У всех пациентов локализация трещин отмечалась в центральной части нижней губы. Протяженность трещин варьировала от 0,4 до 0,9 см, глубина — в пределах собственной пластинки. Пациенты были разделены на 2 группы — основная и контрольная (по 14 человек в каждой). Лечение больных с хронической трещиной губ в обеих группах проводили комплексно. Первое посещение начинали с устранения травмирующих факторов. Затем проводили санацию и обучение гигиене полости рта. В дальнейшем пациентам ежедневно проводилась антисептическая обработка красной каймы губ раствором фурацилина 1:5000. Внутрь рекомендовались поливитамины и седативные препараты растительного происхождения. Затем пациентам контрольной группы назначали смазывание губ солкосерил-мазью, а пациентам основной группы – солкосерил дентальной адгезивной пастой. Для того чтобы проследить динамику процесса и эффективность применения лечебных средств, проводили цитологическое исследование препаратов — отпечатков с поверхности трещины у наблюдаемых пациентов обеих групп до лечения и на 6 день от начала лечения.

Результаты и обсуждение. Исследования показали, что у больных  основной группы уже на 3 сутки после начала лечения болезненность трещин значительно уменьшалась, а сон и аппетит — улучшились. Трещины начинали эпителизироваться на 4 день лечения. На 6 сутки эпителизация завершалась. У пациентов контрольной группы этот процесс затягивался на 1-2 дня и наступал после 7–8 дней лечения. Цитологическая картина до лечения выявила наличие практически у всех больных обеих групп в отпечатках с трещин большого числа нейтрофильных лейкоцитов (67,5±2,8 в основной и 67,7± 2,6 – в контрольной группе) с незначительными примесями эритроцитов (2,1± 0,5 и 2,2± 0,6 соответственно) (табл. 1).

Таблица 1

Изменение  цитологической  картины  в  процессе  лечения  ХТГ

Клеточные элементы Основная группа Контрольная группа
До лечения Через 6 суток До лечения Через 6 суток
Нейтрофильные лейкоциты  

67,5 ± 2,8

 

5,4 ± 0,6

 

67,7± 2,6

 

14,4 ± 1,3

Разрушенные нейтрофилы  

46,3 ± 2,2

 

1,3 ± 0,7

 

45,8 ± 2,3

 

8,7 ± 1,1

Неповрежденные нейтрофилы  

21,2 ± 1,7

 

4,1 ± 0,2

 

21,9 ±1,6

 

5,7 ± 0,4

 

Фагоцитоз

 

10,5± 0,8

 

19,6 ± 1,4

 

10,8 ± 0,7

 

21,3 ± 1,6

 

Лимфоциты

 

16,4 ± 1,8

 

6,7 ± 0,9

 

16,8 ±1,7

 

8,1 ±1,1

 

Свободные макрофаги

 

17,1 ± 1,9

 

8,2 ± 0,8

 

17,3 ± 2,0

 

10,1 ±1,6

 

Эритроциты

 

2,1 ± 0,5

 

 

2,2 ± 0,6

 

Молодые (базальные и парабазальные) эпите-лиальные клетки  

 

32,4 ± 2,3

 

 

6,8 ± 0,9

 

 

31,8 ± 2,2

 

 

13,4 ±1,5

Промежуточные эпителиальные клетки  

23,7 ± 1,8

 

8,9 ± 1,1

 

24,1 ± 1,9

 

14,6 ± 1,7

Ороговевающие эпителиальные клетки  

4,9 ± 0,4

 

81,7 ± 2,2

 

4,7 ± 0,5

 

41,6 ± 1,8

 

В мазках также обнаруживались клетки плоского эпителия, принадлежащие поверхностному (4,9±0,4 в основной группе и 4,7 ± 0,5- в контрольной), промежуточному (23,7 ± 1,8 и 24,1 ± 1,9 соответственно) и парабазальному (32,4 ± 2,3в основной группе и 31,8 ± 2,2- в контрольной) слоям. В процессе проводимого лечения были выявлены единые закономерности изменения цитологической картины  в обеих группах, но с небольшим опережением положительной динамики по срокам – в основной.

У больных  контрольной  группы  на 6 сутки проводимого  лечения  цитологическая картина свидетельствовала о начале эпителизации: разрушенные формы лейкоцитов значительно уменьшились — (с 45,8±2,3 до 8,7±1,1), а число ороговевающих клеток — увеличилось (с 4,7±0,5 до 41,6±1,8). Было также отмечено уменьшение как промежуточных (с 24,1±1,9 до 14,6 ±1,7), так и молодых (с 31,8±2,2 до 13,4±1,5) клеток. Клиническое исследование у больных контрольной группы на 6 сутки от начала лечения  выявило уменьшение трещин в размере, и исчезновение болезненности.

В эти же сроки (6 сутки от начала лечения) у пациентов основной группы цитограммы содержали большое количество эпителиальных клеток с превалированием ороговевающих (81,7±2,2). Клиническая картина свидетельствовала о полной  эпителизации трещин у всех пациентов.

Таким образом, нормализация цитологической   картины в препаратах у больных проходила параллельно с клиническим выздоровлением, наступавшим в основной группе в целом на 1-2 суток быстрее. Это свидетельствует о большей эффективности солкосерил дентальной адгезивной пасты по сравнению с солкосерил — мазью, что позволяет рекомендовать солкосерил дентальную адгезивную пасту для широкого использования в комплексном лечении хронической трещины губ.

Статья из сборника материалов конференции.
Этот сборник и остальные, вы можете найти в нашем архиве.